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11岁男孩咳嗽拍片发现脊柱弯曲 错过保守治疗机会太遗憾

11岁男孩小林,在一年多前因为咳嗽拍片检查,发现脊柱弯曲,父母以为是坐姿不正导致高低肩,谁知道随着时间的推移,小林的身体倾斜越来越严重,后来被诊断为“特发性脊柱侧弯”,到广州市红十字会医院求治时,脊柱侧弯已经达到79度和84度,只能进行手术矫正了。专家提醒,家长一定要定期检查孩子是否有脊柱侧弯的问题,及早发现和干预。

因太热没戴好支具

错过保守治疗机会

据介绍,小林一年多前就被发现脊柱出现了明显弯曲,胸椎和腰椎弯曲达到了39°,诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。当地医院建议他佩戴矫形支具来纠正,但小林没有遵医嘱坚持长时间佩戴支具,1年后,脊柱侧弯的问题加重。

小林父亲再三打听后,带着他到广州市红十字会医院骨科求医。经过缪海雄主任医师、陈龙医生和王振宇医生详细了解病史后收治入院,骨科全体医生反复多次讨论后,制定了详细的手术治疗方案。

经过充分的检查以及三周的术前牵引治疗后,手术团队顺利给小林进行了手术,术后次日小林就从ICU病房转回了普通病房。

经过医护团队的悉心照顾,术后10天小林已经可以下地活动了,X光片复查结果显示,主胸弯改善68%,腰弯改善65%,身高还从术前的145厘米长高到了153厘米。

“小林在去年首次发现脊柱侧弯时只有39度,当时是可以保守治疗的,但由于没有正确佩戴矫治支具,以至于病情进展很快,到今年就诊时已经是79度和84度,只能通过手术矫正了。”缪海雄告诉记者,这也是该院收治过的最严重的脊柱侧弯患者,希望大家能通过这个病例对脊柱侧弯有更多了解,毕竟手术存在脊髓损伤、出血等风险,早期发现、早期处理会更妥当,不要等症状出现时再去做手术纠正。

自检:

如何发现脊柱侧弯?

据悉,脊柱侧弯早期没有明显症状,十来度的脊柱侧弯肉眼也看不出来,那么,家长该如何判断孩子脊柱有没有侧弯呢?

缪海雄介绍,家长可以从孩子的后背去看两侧肩膀是不是等高、脖子有没有偏斜、两侧的腰线是不是对称。还有一个简单的方法,就是做前屈实验——把双脚并拢与肩同宽,双手指脚尖,弯腰90度,这样,家长就可以从前方或后方去看孩子背部两边高低是否一致。如果发现高低不同,就建议到医院再做进一步诊断。

治疗:

侧弯度数超45度要手术

陈龙介绍,一般来说,脊柱侧弯的治疗方法根据不同程度分为以下三种情况:

1.如果侧弯度数在10度~20度之间,虽然说近80%的特发性脊柱侧弯是由不明原因引起的,跟坐姿、书包重等可能没太大直接关系,但是临床上还是建议平时上课、看书时要保持良好的坐姿站姿,背轻一点的书包;其次就是要做一些功能性训练,如跑步、游泳等,可以加强腰背肌和核心肌群,像吊单杠和体操等也可以加强全身肌肉和核心力量。有一套专门针对脊柱侧弯患者的体操,可以做针对性的肌肉强化训练来延缓病情的发展;另外就是定期复查,检查侧弯情况有没有加重。

2.如果侧弯的度数在25度~45度之间,并且是处于生长期的孩子,建议做侧弯矫正支具的治疗。严格来说,矫正支具的佩戴时间起码要22小时以上,可以偶尔拆下来进行洗澡等活动,其他时间连睡觉都要戴着才行,这要求患者有良好的依从性,家长也需要监督。

3.如果侧弯的度数大于45度,外观畸形明显,并且身体可能会有不平衡的表现,并且有加重的趋势,就只能手术治疗了。

(记者 吴婉虹)

关键词: 特发性脊柱弯曲 手术矫正 如何发现脊柱侧弯 侧弯治疗方法

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